Ansökan ersättning

Resor och utlägg

Fyll i uppgifter

Namn *

E-post *

Telefonnummer *

Clearing- och kontonummer *

Bankens namn

Jag söker ersättning för

Kryssa båda alternativen om du vill söker ersättning för både resa och utlägg.

Ladda upp eventuella kvitton

Drag & Drop Files, Choose Files to Upload Du kan ladda upp upp till 10 filer.

Du kan maximalt ladda upp 10 filer. Det går bra med bilder på kvitton, så länge det går att läsa vad som står.

Total kostnad du söker ersättning för *

Räkna ihop alla dina utgifter och skriv den totala summan här.